金管會於108年11月8日限制每人實支實付只能買3家、自負額1家(不溯及既往)，從此再也不會有業務說只能買一家實支的話術，不過要留意的是三家實支並不限一定只能1正本收據2副本收據，亦可以直接規劃3家都副本收據的實支實付。
實支實付就是以必要性住院為主要保障，現今幾乎各家都有額外包含門診手術費用或是門診手術材料費用，只是有不同的額度限制。底下介紹的這幾間商品，除了住院保障額度不錯外，門診手術條款及額度也相較完整。
全球人壽醫療費用健康保險附約(XHR)
台灣人壽新住院醫療保險附約(HNRB)
宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約(HSA)
元大人壽享有心住院醫療健康保險附約(JR)
遠雄人壽康富醫療健康保險附約(RJ1)
底下補充說明： (上圖費率為男 / 女)
1.實支實付一般分為病房費限額、住院醫療限額、手術限額，前三者保險金若小於轉換日額*住院天數，則用轉換日額給付。
2.手術限額一般會按照手術表乘上比例後為保障上限，超過不理賠。(全球、台灣屬於這種)
3.宏泰、元大、遠雄手術限額直接以該額度為上限，不需乘上比例。
4.宏泰、遠雄條款中手術定義為全民健保第二部第二章第七節之手術。
評析：
全球人壽住院醫療限額與轉換日額較低，老年費率偏低。是市面上較常推薦的實支。
台灣人壽保障額度中規中矩，計畫別越高效益越低，老年費率偏高一些。因台壽有較多推薦商品，實支也常會被提及。
宏泰人壽住院醫療限額包含病房費是特點，須留意手術章節定義，後期費率漲幅大。不過計畫別因投保規則而受限。
元大人壽住院醫療限額包含病房費是特點，出院門診前7日後30日(30日時間較長)，後期費率漲幅大。而元大其他商品較不足，因此鮮少提及。
遠雄人壽商品設計雖不錯，但因後來的元大及宏泰出的實支，遜色不少，須留意手術章節定義，老年費率漲幅大。目前其他間公司商品為規畫主軸，也就較少提及。
這五間綜合評估後以全球人壽跟台灣人壽為常見規劃的選擇。
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